區(qū)塊鏈不是神醫(yī)，卻能治療醫(yī)療痼疾區(qū)塊鏈
你的醫(yī)療信息，究竟被賣給了誰(shuí)？
近幾年，各種可穿戴設(shè)備逐漸流行，從各個(gè)品牌的運(yùn)動(dòng)手環(huán)、到每次發(fā)布會(huì)都越來(lái)越強(qiáng)調(diào)健康功能的蘋(píng)果手表、甚至朋友圈大家每天曬的步數(shù)、基因測(cè)序項(xiàng)目 23andMe...可見(jiàn)我們?cè)絹?lái)越重視健康。
在我們用這些設(shè)備和服務(wù)的同時(shí)，也在迅速產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)。醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)歸屬權(quán)、安全、隱私、共享等問(wèn)題存在已久。隨著病例數(shù)字化、可穿戴設(shè)備等逐步投入使用，數(shù)據(jù)量迅速爆發(fā)，如何有效、安全地利用這些數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)能釋放出它們的能量，就成了行業(yè)需要解決的問(wèn)題。
圖自 TechCrunch，版權(quán)屬于原作者
隨著區(qū)塊鏈技術(shù)近兩年的迅速發(fā)展，區(qū)塊鏈與醫(yī)療的結(jié)合也日漸成為熱門話題。
本文將按區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)落地應(yīng)用的領(lǐng)域劃分，從醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、基因組數(shù)據(jù)等多領(lǐng)域，為大家介紹區(qū)塊鏈與醫(yī)療領(lǐng)域結(jié)合的現(xiàn)狀。
區(qū)塊鏈與醫(yī)療天然有結(jié)合點(diǎn)
區(qū)塊的產(chǎn)生方式、及區(qū)塊鏈上數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)方式，決定了存儲(chǔ)在區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)有完整、無(wú)法篡改、可追溯、保障隱私、有時(shí)序性的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)使區(qū)塊鏈天然帶有金融、交易屬性。作為比特幣、以太幣等加密貨幣的基礎(chǔ)，區(qū)塊鏈技術(shù)提供的信息安全完整、保密等特點(diǎn)，使其天然與金融領(lǐng)域有很好的結(jié)合。
醫(yī)療和金融當(dāng)然非常不同，但在復(fù)雜、龐大、參與方眾多的醫(yī)療領(lǐng)域，信息需要在系統(tǒng)里 “轉(zhuǎn)手”很多次，這種信息轉(zhuǎn)手很像金融領(lǐng)域里的交易。
醫(yī)療數(shù)據(jù)和我們的生命健康、個(gè)人財(cái)產(chǎn)直接相關(guān)，因此其隱私、安全、準(zhǔn)確性，就格外重要。但目前，整個(gè)醫(yī)療體系面臨著無(wú)法跨平臺(tái)安全共享數(shù)據(jù)的問(wèn)題。區(qū)塊鏈技術(shù)能幫助我們把這些非常重要的數(shù)據(jù)更好地保護(hù)、流通、運(yùn)用起來(lái)。
比如，我們每個(gè)人的病歷信息、醫(yī)生開(kāi)過(guò)哪些檢查手段、治療措施、療效如何、服了哪些藥、藥效如何、哪些藥保險(xiǎn)能報(bào)銷、哪些藥保險(xiǎn)不能報(bào)銷...等等。這些信息會(huì)在同一間醫(yī)院不同科室之間、不同醫(yī)院之間、醫(yī)院與你的保險(xiǎn)公司之間等環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)手。
具體來(lái)說(shuō)，區(qū)塊鏈與醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合，以落地的難易程度排名，可以分為以下幾大領(lǐng)域：醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、基因數(shù)據(jù)、此外還有藥品溯源、理賠調(diào)解與賬單管理、藥品定價(jià)等領(lǐng)域。
通過(guò)對(duì)海外 40 余家醫(yī)療區(qū)塊鏈項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)：
從項(xiàng)目數(shù)量來(lái)看，醫(yī)療數(shù)據(jù)占據(jù)了 62.8%，是毫無(wú)爭(zhēng)議的大多數(shù)；醫(yī)療保險(xiǎn)占 9.3%，基因數(shù)據(jù)占 16.3%，其余為其他領(lǐng)域。
從融資角度來(lái)看，醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險(xiǎn)都頗受資本青睞。除了 ICO 項(xiàng)目，另有 35% 的項(xiàng)目獲得了 B 輪或以上投資。當(dāng)然，這也和諸如諾基亞、IBM Watson 等信息處理巨頭進(jìn)軍有關(guān)。
相比之下，基因數(shù)據(jù)作為新興領(lǐng)域，其創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目以種子輪和 ICO 為主。另外值得注意的是，國(guó)內(nèi)雖然也有不少醫(yī)療區(qū)塊鏈項(xiàng)目，但在基因數(shù)據(jù)領(lǐng)域幾乎是空白，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療區(qū)塊鏈項(xiàng)目和海外項(xiàng)目的明顯區(qū)別。
從國(guó)家和地區(qū)來(lái)看，美國(guó)占 60%，其余在瑞士、芬蘭、以色列等地。有意思的是，區(qū)塊鏈發(fā)展得如火如荼的俄羅斯，在醫(yī)療區(qū)塊鏈方面卻并無(wú)太多動(dòng)作，項(xiàng)目十分稀少。
下面，我們將重點(diǎn)介紹區(qū)塊鏈與醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、基因數(shù)據(jù)這三個(gè)領(lǐng)域的結(jié)合。
醫(yī)療數(shù)據(jù)：更安全、更全面、可分享
這里討論的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，指的是病歷數(shù)據(jù)，不包括近幾年大家通過(guò)智能穿戴設(shè)備收集的數(shù)據(jù)。
每個(gè)人都去醫(yī)院看過(guò)病，那么我們看病時(shí)產(chǎn)生的信息都去哪兒了呢？
目前，這些信息由醫(yī)院保存。集中保存數(shù)據(jù)固然不少優(yōu)點(diǎn)，比如高效、便于操作，但也有以下三個(gè)缺點(diǎn)：
數(shù)據(jù)容易丟 | 雞蛋不要放在一個(gè)籃子里，數(shù)據(jù)也是如此。2017 年，美國(guó)發(fā)生的重大醫(yī)療信息泄露事故高達(dá) 15 次，至少約 300 萬(wàn)名病人的信息被泄露；這個(gè)問(wèn)題在中國(guó)也很嚴(yán)重，2017 年9月，《法制日?qǐng)?bào)》就報(bào)道了一起特大侵犯公民個(gè)人信息案件，“超7億條公民個(gè)人信息遭泄露，8000余萬(wàn)信息被販賣”。甚至還有數(shù)據(jù)被標(biāo)價(jià)，在數(shù)據(jù)販賣群里被公然叫賣，看上去心驚肉跳。數(shù)據(jù)安全不是醫(yī)療領(lǐng)域特有的問(wèn)題，但醫(yī)療數(shù)據(jù)高度敏感，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，后果極為嚴(yán)重。
醫(yī)療信息難以分享 | 如果醫(yī)院之間能分享數(shù)據(jù)，相信能為患者提供信息更全面的診斷、同時(shí)還能通過(guò)免去重復(fù)步驟，來(lái)降低看病成本。但這和醫(yī)療行業(yè)目前中心化的體制存在沖突。
信息不全面 | 如果我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)分散在不同醫(yī)院、被不同醫(yī)院掌握，而不是掌握在自己手里，別說(shuō)下次看醫(yī)生時(shí)給醫(yī)生提供完整病歷了，就連我們自己對(duì)自己的病史記錄也只能有片段的了解，給未來(lái)就診造成不便。
現(xiàn)在病歷已經(jīng)開(kāi)始逐步電子化，如果能把這些信息放到區(qū)塊鏈上，不僅每人可以自己掌握自己的信息、而不是交給第三方或醫(yī)院，醫(yī)生也可以結(jié)合這些信息，做出更準(zhǔn)確的診斷。
但問(wèn)題來(lái)了：現(xiàn)階段，區(qū)塊鏈技術(shù)還無(wú)法承受醫(yī)療數(shù)據(jù)龐大的體量。不僅如此，我們還要考慮如何滿足醫(yī)療數(shù)據(jù)所需的私密性。
動(dòng)脈網(wǎng) 2018 年發(fā)布的 《醫(yī)療區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)報(bào)告》 中指出，目前解決方案是 “采用兩套數(shù)據(jù)體系”。也就是說(shuō)，原始醫(yī)療數(shù)據(jù)太多、太龐雜，因此暫時(shí)先不放到鏈上，而是把區(qū)塊鏈和快速醫(yī)療互操作性資源（FHIR）的 API 接口連上，在區(qū)塊鏈上執(zhí)行智能合約，如果需要原始醫(yī)療信息做參考，則直接通過(guò)接口，像從圖書(shū)館找一本書(shū)一樣，直接索引到鏈下原始醫(yī)療信息。
以下兩個(gè)項(xiàng)目意在解決醫(yī)療信息難以分享、信息不全面的問(wèn)題：
位于硅谷圣馬特奧的 PokitDok，是醫(yī)療垂直領(lǐng)域的 API 開(kāi)發(fā)商，他們解決醫(yī)療領(lǐng)域一系列問(wèn)題，比如保險(xiǎn)理賠、藥房和身份管理。 PokitDok 于2016年10月首次推出了他們名為 “DokChain” 的區(qū)塊鏈產(chǎn)品。DokChain 是一個(gè)“分布式交易處理器網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)行整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)和臨床數(shù)據(jù)?！?/p>
也就是說(shuō)，這個(gè)項(xiàng)目在解決 “為所有患者的數(shù)據(jù)源提供安全網(wǎng)絡(luò)” 的問(wèn)題 —— 不論這個(gè)數(shù)據(jù)是從 EMR（電子健康記錄）產(chǎn)生的、還是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的、或是病人去藥房拿藥產(chǎn)生的，PokitDok 都會(huì)把這個(gè)數(shù)據(jù)囊括到鏈上。 PokitDok 自己的 API 和第三方提供的 API，隨后都將通過(guò)去中心化的區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)連接。
數(shù)據(jù)分享渠道打通后，將大大提高效率：2016 年 9 月，PokitDok 演示了他們是如何把平時(shí)需要好幾個(gè)小時(shí)、甚至好幾天才能處理的保險(xiǎn)理賠，通過(guò) DokChain 壓縮到僅僅幾秒鐘就處理完畢了。
另一個(gè)項(xiàng)目是 Patientory。
Patientory 總部位于美國(guó)亞特蘭大。該公司正在構(gòu)建一個(gè)符合 HIPAA 標(biāo)準(zhǔn)的、基于區(qū)塊鏈的健康信息交換系統(tǒng)（HIE），旨在實(shí)現(xiàn)電子健康記錄的互操作性，同時(shí)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議。
Patientory 的白皮書(shū)里寫(xiě)到，在他們的設(shè)想下，每位患者將 “成為發(fā)送和接收健康信息的主要中間人，無(wú)需頻繁更新信息、也不會(huì)遇到軟件問(wèn)題。”
也就是說(shuō)，以患者為中介、決定權(quán)在患者自己手里，只要是患者給訪問(wèn)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都能往上面添加新記錄（比如看病信息、醫(yī)學(xué)圖像等）。這些記錄跟著患者，以后如果患者換了一家醫(yī)院，可以再給新醫(yī)院授權(quán)，那家醫(yī)院在授權(quán)后，就能看到患者之前一系列相關(guān)信息。
在醫(yī)療數(shù)據(jù)安全領(lǐng)域，總部位于愛(ài)沙尼亞的 Guardtime 頗具代表性。Guardtime 是最大的企業(yè)區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)供應(yīng)商之一。Guardtime 不用以太坊或比特幣協(xié)議，而是使用無(wú)鑰簽名（KSI）提供大規(guī)模數(shù)據(jù)身份驗(yàn)證。
無(wú)鑰簽名不等于脫離密鑰，而是時(shí)間戳的生成和驗(yàn)證過(guò)程用類似比特幣的哈希樹(shù)，CPU 計(jì)算做時(shí)間證明，而不用密鑰。與比特幣去中心化公網(wǎng)節(jié)點(diǎn)的哈希樹(shù)不同，無(wú)鑰簽名是中心化的分布式系統(tǒng)。這個(gè)技術(shù)相對(duì)冷門，是否可行還需時(shí)間檢驗(yàn)。
不過(guò)，Guardtime 再一次證明了醫(yī)療領(lǐng)域的項(xiàng)目要想做大，得到政府支持幾乎是必要條件。2016 年 3 月，Guardtime 開(kāi)始與愛(ài)沙尼亞電子衛(wèi)生部門合作，為超過(guò) 100 萬(wàn)份患者的病例保障數(shù)據(jù)安全。其實(shí)早在 2011年，Guardtime 就開(kāi)始與愛(ài)沙尼亞政府合作了，當(dāng)時(shí)他們被當(dāng)?shù)卣x中保護(hù)公共和政府信息。
愛(ài)沙尼亞獨(dú)特的健康數(shù)據(jù)處理方式，使該國(guó)成為部署區(qū)塊鏈的理想地點(diǎn)：愛(ài)沙尼亞很早就開(kāi)始大力推廣每人有自己的電子記錄卡，為日后信息上鏈打下基礎(chǔ)，因此后來(lái)區(qū)塊鏈層才能記錄、并確保每次和患者進(jìn)行數(shù)據(jù)互動(dòng)時(shí)是在安全環(huán)境下進(jìn)行的。
醫(yī)療保險(xiǎn)：為患者、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司省錢省事
一提到醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有人不頭疼：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，整個(gè)流程麻煩、耗時(shí)，要先向醫(yī)院支付治療費(fèi)用，把相關(guān)費(fèi)用文件保留好，回頭再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要花巨大的成本整理資料、收集信息。福布斯一篇文章指出，美國(guó)醫(yī)生花在填寫(xiě)各種文件的時(shí)間，竟然占到了整個(gè)工作時(shí)間的三分之二！其中一大部分就是填寫(xiě)保險(xiǎn)相關(guān)文件。對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，也要花費(fèi)大量時(shí)間金錢、人力物力，確保該賠的都賠付，不該陪的別被騙保。
患者、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司三方，每一方都被繁復(fù)的材料拉低效率，原因就是本文開(kāi)頭提到的信息轉(zhuǎn)手問(wèn)題：每次信息在醫(yī)、患、保之間轉(zhuǎn)手，都需要重新證明自己收到的信息可信、發(fā)出的信息正確。
如果把數(shù)據(jù)記在不可篡改且信息全面的區(qū)塊鏈上，就能避免爭(zhēng)議；區(qū)塊鏈上的智能合約，則可以在 “條件符合即可觸發(fā)” 的模式下，大大簡(jiǎn)化理賠過(guò)程。因此我們說(shuō)，區(qū)塊鏈格外適合解決醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題。
位于美國(guó)加州的醫(yī)療區(qū)塊鏈公司 GEM，開(kāi)發(fā)了用于醫(yī)療保健及供應(yīng)鏈管理的區(qū)塊鏈應(yīng)用程序。GEM 的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建立在以太坊上。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)里，患者可以控制訪問(wèn)權(quán)限，而且每個(gè)變化都會(huì)被記錄在一個(gè)可共享的賬簿上。
GEM 最初的切入點(diǎn)，正是醫(yī)療索賠。GEM 有個(gè)自己的平臺(tái)，叫 GemOS。該平臺(tái)允許患者、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司實(shí)時(shí)、安全地查看患者整個(gè)的健康歷史，讓整個(gè)索賠過(guò)程更快、更透明。
基因數(shù)據(jù)：你的數(shù)據(jù)你做主
我究竟是誰(shuí)？我從哪里來(lái)？其實(shí)這些問(wèn)題的答案，都藏在你的基因里。
這兩年，基因測(cè)試越來(lái)越火。隨著 23andMe 等測(cè)試公司的紅火、再加上有 Anne Wojcicki 等科技明星加持的團(tuán)隊(duì)，以及頂級(jí)資本的支持，基因測(cè)試已經(jīng)逐漸走進(jìn)尋常百姓家。
以 23andMe 為例，只需一點(diǎn)唾液，用戶就能得到一份含有家族血統(tǒng)、性格特點(diǎn)、疾病預(yù)防的報(bào)告。甚至就連你有沒(méi)有節(jié)奏感、以后禿頭的可能性多大、對(duì)苦味有多敏感都能測(cè)出來(lái)！
圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者
每人的基因信息對(duì)疾病預(yù)防有重要指導(dǎo)作用，如果我們能把收集來(lái)的信息進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，就能追蹤個(gè)人身體健康的變化；如果橫向?qū)Ρ龋墚a(chǎn)生不少洞見(jiàn)。這些數(shù)據(jù)的價(jià)值不言而喻。但現(xiàn)在，這些數(shù)據(jù)往往存儲(chǔ)在孤立的某機(jī)構(gòu)里，機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)之間無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)流通，就更別提個(gè)人對(duì)數(shù)據(jù)的擁有權(quán)了。
如果把數(shù)據(jù)放到鏈上，就能解決這個(gè)問(wèn)題：數(shù)據(jù)產(chǎn)生者 —— 你、我，我們每個(gè)人 —— 可以自己管理自己的數(shù)據(jù)，自己決定把數(shù)據(jù)有償或無(wú)償分享給誰(shuí)。醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)之所以又難又慢，重要原因之一就是藥廠、科研機(jī)構(gòu)拿不到數(shù)據(jù)。
下面介紹的幾個(gè)項(xiàng)目思路比較類似：讓基因數(shù)據(jù)從醫(yī)院回歸個(gè)人，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人對(duì)自己的基因數(shù)據(jù)進(jìn)行交易。只有接觸到大量數(shù)據(jù)，研究機(jī)構(gòu)才能有條件分析大量的遺傳信息，以加速藥物開(kāi)發(fā)、簡(jiǎn)化臨床試驗(yàn)的程序，這也是精準(zhǔn)醫(yī)療的前提條件。
目前該領(lǐng)域知名度最高的，當(dāng)屬 Nebula Genomics。較高知名度和其核心團(tuán)隊(duì)一水來(lái)自哈佛、被 Nature、麻省理工科技評(píng)論、TechCrunch 等知名媒體紛紛報(bào)道有關(guān)。
這家公司主攻人類基因組測(cè)序和健康大數(shù)據(jù)。消費(fèi)者只需花 999 美元（其實(shí)是價(jià)值 999 美元的項(xiàng)目代幣），該公司就能測(cè)試你全部基因，而且這個(gè)數(shù)據(jù)屬于你自己，不論你是想把數(shù)據(jù)無(wú)償分享出去，或是賣給別人，都由你做主。區(qū)塊鏈技術(shù)主要用來(lái)保障其數(shù)據(jù)和交易記錄的安全性。
這明顯是對(duì)標(biāo) 23andMe、Ancestry.com 等傳統(tǒng)基因測(cè)序公司。這些公司在得到你的數(shù)據(jù)后，會(huì)把你產(chǎn)生的數(shù)據(jù)賣給第三方盈利，但你卻拿不到一分錢。當(dāng)然，即使在傳統(tǒng)模式下，你的數(shù)據(jù)也是匿名的，數(shù)據(jù)購(gòu)買方并不會(huì)知道你姓甚名誰(shuí)。
該領(lǐng)域其他創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目還包括 EncrypGen、Luna DNA 和 Zenome 等，這些項(xiàng)目比較類似，都是構(gòu)建人們可以在線銷售其遺傳信息的平臺(tái)，但這幾家公司不提供基因組測(cè)序服務(wù)。
總體來(lái)說(shuō)，不論從融資數(shù)量、還是從創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的數(shù)量來(lái)看，醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、和基因數(shù)據(jù)這三個(gè)領(lǐng)域，都是目前區(qū)塊鏈 醫(yī)療結(jié)合場(chǎng)景里，落地程度最高，競(jìng)爭(zhēng)也最激烈的紅海。
其他領(lǐng)域在初級(jí)階段
我們經(jīng)常在新聞上看到醫(yī)患矛盾，其中不少問(wèn)題，區(qū)塊鏈技術(shù)或許就能解決。比如說(shuō)既謀財(cái)、又害命的假藥和假疫苗，這背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈暴利而龐大。
根據(jù)美國(guó)商務(wù)部的數(shù)據(jù)，每年全球假藥交易規(guī)模高達(dá) 750 億至 2000 億美元。在一些發(fā)展中國(guó)家，假藥竟達(dá)到銷售藥品總量的 10％ 至 30％！令人痛心的是，非法交易導(dǎo)致每年超過(guò)10萬(wàn)人死于假藥。
目前防偽、溯源的手段包括 RFID、二維碼等，但很顯然這些辦法并沒(méi)解決問(wèn)題 —— 假藥假疫苗依然猖狂。究其原因，無(wú)外乎生產(chǎn)環(huán)節(jié)記錄造假、流通環(huán)節(jié)信息封閉。
而區(qū)塊鏈可以把藥品制造、運(yùn)輸、分發(fā)的每一步信息都放在鏈上，消費(fèi)者買到藥或疫苗后，可以通過(guò)個(gè)人數(shù)據(jù)的上傳，來(lái)查詢藥的真假。一旦信息上鏈條，由于區(qū)塊鏈的不可篡改性，正品藥和疫苗也就擁有了網(wǎng)絡(luò)世界的獨(dú)有身份。只要查詢這個(gè)身份，其所有的追蹤和記錄都能查到。
在用區(qū)塊鏈為藥品溯源方面，美國(guó)政府早已有所行動(dòng)：2017 年 3 月，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）開(kāi)始用區(qū)塊鏈進(jìn)行處方藥追溯；隨后 FDA 又頒布了 《藥物供應(yīng)鏈安全法案（DSCSA）》，該法案要求其藥物供應(yīng)鏈上，從生產(chǎn)商、分銷商、批發(fā)商等的一系列企業(yè)，都要對(duì)商品進(jìn)行序列號(hào)管理、記錄交易歷史，并對(duì)可疑商品進(jìn)行檢疫檢測(cè)。美國(guó)政府對(duì)藥品的可溯源性重視程度可見(jiàn)一斑。
此種背景下，為保證合規(guī)，2017 年 5 月，制藥業(yè)巨頭 Genentech（業(yè)內(nèi)大牛，1978年就是他們率先做出合成的胰島素，此外治療乳腺癌的赫賽汀等多種突破藥物都來(lái)自這家公司），及輝瑞（做出了偉哥）為首的一批公司共同推出了 MediLedger，該項(xiàng)目旨在創(chuàng)建管理藥品供應(yīng)鏈的區(qū)塊鏈工具。
MediLedger 網(wǎng)絡(luò)將通過(guò)區(qū)塊鏈訪問(wèn)的查詢目錄，與確保安全的消息傳遞網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，使藥品流通環(huán)節(jié)上的各個(gè)公司，能夠安全地驗(yàn)證某款產(chǎn)品的真實(shí)性。
其實(shí)，溯源就是對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行追蹤的生產(chǎn)控制系統(tǒng)，適用于任何產(chǎn)品，不論是醫(yī)藥、紅酒、還是任何其他容易被造假的產(chǎn)品。因此做產(chǎn)品溯源的區(qū)塊鏈項(xiàng)目，也可以去做藥品溯源。
但不是說(shuō)用區(qū)塊鏈溯源就能 100% 杜絕假貨。畢竟信息是人輸進(jìn)去的，如果從源頭就掉包、或者數(shù)據(jù)來(lái)源就不可靠，仍然無(wú)法避免假貨。
除了解決假藥假疫苗，區(qū)塊鏈也可以解決醫(yī)務(wù)人員身份驗(yàn)證的問(wèn)題。每位醫(yī)務(wù)工作者可以把自己的教育背景、職業(yè)資格證書(shū)等信息放在鏈上，以確保病人不用被假冒醫(yī)生欺騙，或者一出事就賴臨時(shí)工的情況。美國(guó)區(qū)塊鏈項(xiàng)目 Hashed Health 六大應(yīng)用場(chǎng)景之一，就是醫(yī)療從業(yè)人員身份驗(yàn)證。
另外，藥品定價(jià)、理賠調(diào)解與賬單管理等，在未來(lái)都有潛力與區(qū)塊鏈結(jié)合得更緊密。
區(qū)塊鏈 醫(yī)療：局限與挑戰(zhàn)
過(guò)去兩年里區(qū)塊鏈技術(shù)取得了一些發(fā)展，也吸引到了不少人才，但顯然現(xiàn)階段整個(gè)行業(yè)還處于早期探索的階段，不少技術(shù)也都比較粗糙。在這種狀態(tài)下談區(qū)塊鏈和醫(yī)療，雖然有很多想象空間，但也面臨很多挑戰(zhàn)，主要分為兩種：
一方面，是區(qū)塊鏈技術(shù)本身的不成熟。區(qū)塊鏈的底層設(shè)施很不完善，去中心化的存儲(chǔ)和計(jì)算，該如何應(yīng)對(duì)海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)？區(qū)塊鏈需要提高效率，以達(dá)到醫(yī)療場(chǎng)景里對(duì)時(shí)效性的要求。除了優(yōu)化算法外，我們固然可以使用聯(lián)盟鏈、甚至私有鏈，或者用減少節(jié)點(diǎn)的方式提高效率，但這就又回到了要在 “去中心化” 和 “效率” 兩者之間做出取舍的艱難選擇。
另一方面，則是來(lái)自醫(yī)療行業(yè)本身的阻力。不論中國(guó)還是美國(guó)，目前都是中心化的醫(yī)療體系，這和強(qiáng)調(diào)去中心化精神的區(qū)塊鏈有不小出入。其實(shí)不僅是區(qū)塊鏈，其他醫(yī)療、健康領(lǐng)域的創(chuàng)新項(xiàng)目在需要與醫(yī)院合作時(shí)，也都遇到不少來(lái)自各方面的挑戰(zhàn)和阻力。在某些如藥品定價(jià)的領(lǐng)域里，由于涉及多方利益，區(qū)塊鏈等新技術(shù)的發(fā)展更是受到不少人為阻撓。
這也就是為什么醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)等革新信息交換方式的領(lǐng)域，更容易與區(qū)塊鏈結(jié)合、落地。
國(guó)內(nèi)：區(qū)塊鏈與醫(yī)療結(jié)合受政策支持
2017年8月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大和升級(jí)信息消費(fèi)持續(xù)釋放內(nèi)需潛力的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出開(kāi)展基于區(qū)塊鏈、人工智能等新技術(shù)的試點(diǎn)應(yīng)用；
2018年3月，工信部發(fā)布《2018年信息化和軟件服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作要點(diǎn)》，提出推動(dòng)組建全國(guó)信息化和工業(yè)化融合管理標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)、全國(guó)區(qū)塊鏈和分布式記賬技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)；
可見(jiàn)，政府雖然對(duì)加密貨幣、ICO 等融資行為監(jiān)管嚴(yán)格，但對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)本身比較支持。
從國(guó)務(wù)院 2016 年底頒發(fā)的 《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》文件等一系列信息可以看出，政府對(duì)分級(jí)診療的支持，這也為區(qū)塊鏈與醫(yī)療的結(jié)合定下了基調(diào)。
目前，國(guó)內(nèi)成熟的區(qū)塊鏈應(yīng)用比較少，總體還在初級(jí)階段。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)二十多家項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)有以下趨勢(shì)：
以應(yīng)用場(chǎng)景劃分，醫(yī)療數(shù)據(jù)的項(xiàng)目數(shù)量占 45%，醫(yī)療保險(xiǎn)占 32%，其余占剩下的 22%。
以地區(qū)劃分，絕大多數(shù)項(xiàng)目都在北上廣，占 77.3%，其余在浙江、江蘇等地。不論區(qū)塊鏈還是其他技術(shù)，凡是醫(yī)療領(lǐng)域的項(xiàng)目，都需要和醫(yī)院緊密交流，因此醫(yī)療區(qū)塊鏈項(xiàng)目扎堆大三甲集中的北上廣，也就顯得合情合理了。
以融資劃分，醫(yī)療數(shù)據(jù)及保險(xiǎn)兩大板塊的項(xiàng)目，比其余領(lǐng)域項(xiàng)目融資相對(duì)順利，有些已經(jīng)融到 B 輪、C 輪，甚至已經(jīng) IPO。而在非醫(yī)療數(shù)據(jù)、非保險(xiǎn)項(xiàng)目里，以早期融資居多，這也是醫(yī)療數(shù)據(jù)、保險(xiǎn)這兩大領(lǐng)域，落地道路相對(duì)清晰的體現(xiàn)。
在應(yīng)用場(chǎng)景方面，目前已經(jīng)落地的主要還是在醫(yī)療數(shù)據(jù)方面。
比如，阿里健康與常州市就合作進(jìn)行了區(qū)塊鏈 醫(yī)療的試點(diǎn)項(xiàng)目。去年八月，常州市醫(yī)聯(lián)體區(qū)塊鏈試點(diǎn)開(kāi)始試提供分級(jí)診療就醫(yī)：人們可以就近體檢，通過(guò)對(duì)體檢報(bào)告的分析，篩查出可能患有慢性疾病、需要復(fù)檢的人群，進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。這種社區(qū)與醫(yī)院之間，通過(guò)區(qū)塊鏈實(shí)現(xiàn)居民健康信息的 “轉(zhuǎn)手” 和授權(quán)，能在為大醫(yī)院分流的同時(shí)，讓慢性病患者早發(fā)現(xiàn)早治療。這也是國(guó)內(nèi)第一個(gè)已經(jīng)落地的、基于醫(yī)療場(chǎng)景實(shí)施的區(qū)塊鏈應(yīng)用。
未來(lái)趨勢(shì)
現(xiàn)在，醫(yī)療健康領(lǐng)域正在從粗獷到精準(zhǔn)、從治療到預(yù)防逐步過(guò)渡。隨著智能硬件、個(gè)人健康監(jiān)測(cè) App 等流行，收集到的大量數(shù)據(jù)使得這種趨勢(shì)成為可能，而醫(yī)療與區(qū)塊鏈的結(jié)合，在這種趨勢(shì)下，也顯得合情合理、時(shí)機(jī)合適了。
在大規(guī)模應(yīng)用前，還有一些問(wèn)題需待解決，主要就是上文談到的區(qū)塊鏈技術(shù)本身的問(wèn)題，和其如何與一系列政策法規(guī)、與醫(yī)療領(lǐng)域本身的復(fù)雜性融合的問(wèn)題?，F(xiàn)在離區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的大規(guī)模應(yīng)用，估計(jì)還有一段不小的時(shí)間，在此之前，醫(yī)院很可能以試點(diǎn)的方式進(jìn)行嘗試。
在這種情況下，區(qū)塊鏈項(xiàng)目找準(zhǔn)醫(yī)療場(chǎng)景就顯得尤為重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)、保險(xiǎn)、及基因數(shù)據(jù)這三者，以應(yīng)用場(chǎng)景最明顯、技術(shù)相對(duì)成熟、來(lái)自各方阻力最小，成為了目前區(qū)塊鏈 醫(yī)療的熱門區(qū)域。隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的日漸成熟，其他醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域也可能會(huì)在未來(lái)幾年迎來(lái)更多發(fā)展。
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